COME MANGIARE DOPO UN MINIBYPASS GASTRICO

COME MANGIARE DOPO UN MINIBYPASS GASTRICO

Dopo una fase iniziale post intervento di alimentazione semiliquida, la persona torna alla alimentazione solida.

È però fondamentale che ci si alimenti frazionando gli alimenti in 5 piccoli pasti nella giornata: colazione pranzo cena e due spuntini, in modo da apportare, seppur in piccole porzioni, tutti gli elementi necessari al benessere: carboidrati, proteine, grassi, vitamine, sali minerali.

Per effetto del bypass infatti (il “salto” dei primi due metri circa di intestino) non tutte le sostanze che si introducono con gli alimenti verranno assorbite.

Vi è quindi il rischio di carenze nutrizionali, per esempio carenza di vitamine del gruppo B, vitamina D, acido folico, ferro, calcio.

Ecco perché è fondamentale, soprattutto in interventi come questo, affidarsi ad una equipe specializzata nella chirurgia bariatrica e che segue le Linee Guida nazionali della S.I.C.Ob. (Società Italiana della Chirurgia dell’Obesità ) per poter essere guidati nel recupero della alimentazione in modo corretto.

Bisogna sempre ricordare di:

Non saltare mai nessuno dei pasti indicati dall’equipe;

Mangiare cibi sani e nutrienti: cereali, frutta e verdure di stagione variandole ogni giorno, legumi, carni, pesci, formaggi, uova, mentre bisogna evitare cibi malsani e non nutrienti come fast food, cibi industriali, prodotti precotti, dolciumi, snack…;

Bere molta acqua durante la giornata a piccoli sorsi;

Tagliare il cibo a piccoli pezzi nel piatto e masticare a lungo il boccone prima di deglutire.

Il chirurgo poi, indicherà quando necessaria l’assunzione di supplementi (integratori), nelle varie fasi dopo l’intervento, a seconda dell’andamento degli esami ematochimici che vengono richiesti.

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Per prenotare una visita per Obesità
con il dott. Angelo Michele Schettino Medico Chirurgo chiamare la segretaria al numero 370 3628299
Per Psicologa – Psicoterapeuta dott.ssa Graziana De Palma numero 328 5858664
Per Dietista dott.ssa Cristina Pari numero 346 2380588

 

IL PERCORSO

IL PERCORSO

La chirurgia bariatrica (dal greco baros, peso) è la branca della chirurgia che si occupa del trattamento di pazienti affetti da grave e patologico eccesso di peso. L’intervento chirurgico è l’unica forma di trattamento che porta a una guarigione duratura in un elevatissimo numero di casi.
Lo scopo della chirurgia bariatrica è quello di limitare l’assunzione di cibo tramite la riduzione della capacità gastrica (interventi di restrizione) o l’assorbimento di sostanze nutritive da parte dell’intestino (interventi malassorbitivi), o entrambi i processi (interventi misti restrittivi e malassorbitivi.
Il percorso di Chirurgia Bariatrica è condotto da un’equipe multidisciplinare specializzata nella cura dell’obesità con approccio chirurgico: Medico Chirurgo, Psicologa-Psicoterapeuta, Dietista.
L’Approccio Multidisciplinare permette di affrontare in maniera seria ed efficace i disturbi o i disagi legati al comportamento alimentare, integrando le diverse figure professionali al fine di instaurare un interscambio reciproco di specifiche conoscenze e competenze che portino ad una fattiva e corretta collaborazione nell’interesse del paziente, operando secondo linee guida comuni (S.I.C.Ob., Società Italiana Chirurgia dell’Obesità).
Il buon esito di un percorso chirurgico non può prescindere da un assiduo e regolare follow up da parte dell’equipe multidisciplinare, in particolare, nei primi due anni dall’intervento. Tuttavia, controlli più dilazionati nel tempo saranno necessari, nel lungo periodo, anche per identificare eventuali comportamenti errati che possono compromettere i risultati già ottenuti.
La costanza nel seguire un percorso di lavoro su se stesso eleva l’autostima e, di conseguenza, la psiche aiuta a dimagrire più velocemente!

Ruolo del Medico Chirurgo
Il paziente effettua una prima visita col chirurgo, il quale darà l’indicazione o meno per un eventuale intervento di chirurgia bariatrica. Nel momento in cui un paziente viene giudicato idoneo ad essere avviato al percorso chirurgico, le indicazioni relative al tipo di intervento ed alla eventuale necessità di altre procedure preliminari ad esso (es.: posizionamento di palloncino intragastrico, consulenze specialistiche, procedure diagnostiche di vario tipo, ecc…), verranno definite primariamente dall’equipe bariatrica con l’eventuale ausilio e collaborazione -se necessario- di altre figure specialistiche, di volta in volta identificate, sulla base delle linee guida nazionali S.I.C.Ob.

Ruolo della Psicologa – Psicoterapeuta nella valutazione pre operatoria
Dietro la nascita e lo sviluppo dell’obesità si nascondono sempre cause psicologiche più o meno importanti. Gli studiosi sono concordi nell’affermare che il soggetto obeso ha sviluppato una dipendenza da cibo, per molti aspetti (anche fisiologici), simile ad altri tipi di dipendenza come l’alcolismo o la tossicodipedenza. Il “motore” psicologico può essere più o meno determinante nell’origine della malattia, mentre è quasi sempre la causa principale della sua cronicizzazione. Determinati comportamenti alimentari rappresentano, infatti, una soluzione, adottata dal soggetto che ne è affetto, per far fronte ad una varietà di fattori stressanti intrapsichici, familiari ed ambientali.
Pertanto, la valutazione psicologica è necessaria per comprendere se il paziente candidato all’intervento chirurgico risponde ai parametri psichici richiesti dalle linee guida Sicob e per prepararlo a tutte le tappe che il percorso prevede. L’assessment psicologico si basa su colloqui clinici (che consentono una valutazione individualizzata) e sulla somministrazione di test (che forniscono una “valutazione standardizzata”) con lo scopo di ottenere la conoscenza di elementi quali il tono dell’umore, il comportamento alimentare, la motivazione al cambiamento, le aspettative del paziente.
Attraverso il colloquio psicologico e la somministrazione di test, la psicologa elabora una relazione scritta che invierà al chirurgo. Successivamente, l’equipe multidisciplinare si confronterà per decidere insieme verso quale percorso indirizzare il paziente.
Nello stesso giorno il paziente effettua sia la visita psicologica che dietistica.

Ruolo della Dietista nella valutazione pre operatoria
La valutazione dietistica, nel paziente obeso e candidato a chirurgia bariatrica, è necessaria per valutare le abitudini alimentari scorrette alle quali bisogna porre modifiche (anche in relazione al tipo di intervento ipotizzato).
Nel corso della prima visita (che si effettua nello stesso giorno della consulenza psicologica), la dietista effettua un’accurata anamnesi delle abitudini alimentari e dello stile vita del paziente; inoltre, indaga sulla storia del peso e dei precedenti tentativi di dimagrimento con particolare attenzione ai comportamenti che il paziente ha messo in atto nel corso del tempo. La raccolta anamnestica prevede anche una descrizione, da parte del paziente, delle proprie abitudini quotidiane: eventuale irregolarità dei pasti, abitudine allo spiluccamento, assunzione di liquidi ipercalorici…
Tutti questi fattori, infatti, possono incidere, in maniera negativa, sul dimagrimento del paziente sottoposto a chirurgia bariatrica e sul suo mantenimento a lungo termine.
Infine, la dietista fornisce al paziente le indicazioni alimentari da seguire nel post operatorio (alimenti e/o bevande da escludere, distribuzione dei pasti nella giornata, tempi da dedicare ai pasti, modalità nell’assunzione dei cibi,…).
La dietista elabora una relazione scritta che invierà al chirurgo. Successivamente, l’equipe multidisciplinare si confronterà per decidere insieme verso quale percorso indirizzare il paziente.

FOLLOW UP
Controlli Chirurgici, Psicologici e Dietistici
Il paziente che è stato sottoposto a intervento chirurgico dovrà sottoporsi a regolare follow up con l’equipe multidisciplinare.
Il controllo chirurgico si effettua, indicativamente, ogni 3 o 4 mesi nel primo anno post intervento ed ogni 4 o 6 mesi nel secondo anno. Infine, sarà necessario un controllo annuale.
I controlli psicologici e dietistici si effettuano, indicativamente, ogni 30 giorni per i primi 3 mesi e successivamente ogni 45 o 60 giorni per altri 6 mesi.
A distanza di un anno dall’inizio del percorso, l’equipe proporrà incontri di  gruppo Psico Dietistici ai quali partecipano pazienti che hanno concluso il percorso individuale, ma continuano ad essere monitorati ed a condividere la propria esperienza con altri.

INTERVENTI

INTERVENTI

COME VIENE ESEGUITA?
Tutti gli interventi vengono eseguiti in anestesia generale o con tecnica chirurgica tradizionale laparotomica (oggi in diminuzione, specie per gli interventi maggiormente eseguiti) o con tecnica laparoscopica, meno invasiva (sicuramente il gold standard, anche grazie all’evoluzione tecnologica strumentale, non ultima la proiezione in 3D delle immagini, ad alta definizione, che garantiscono una maggiore precisione nei movimenti):

  • la tecnica chirurgica tradizionale prevede un’incisione di varia dimensione e posizione a seconda del tipo di intervento e delle preferenze del chirurgo;
  • la tecnica laparoscopica viene eseguita introducendo appositi strumenti e una minuscola videocamera nell’addome del paziente, attraverso piccoli fori. Il chirurgo procede con l’operazione osservando le immagini trasmesse su uno schermo e manovrando dall’esterno gli strumenti.

È PERICOLOSA?
Come per tutte la branche della chirurgia, non esiste nessun intervento chirurgico privo di possibili complicanze. Qualsiasi intervento può quindi avere complicanze medico-chirurgiche a volte gravi ed anche potenzialmente mortali, sia nel corso dell’intervento (complicanze intraopertaorie) sia nel decorso perioperatorio (complicanze precoci). Anche nel corso dei mesi e degli anni successivi all’intervento possono subentrare complicanze che possono richiedere un nuovo intervento.
E’ utile sapere che non esiste un intervento ideale per tutti, e che tutti gli interventi oggi proposti (alcuni dei quali ormai in disuso, altri ancora non completamente validati dalle organizzazioni nazionali ed internazionali) presentano aspetti positivi e negativi.
Per ottenere i maggiori vantaggi con il minore rischio di complicanze a distanza, ogni intervento presuppone da parte del paziente periodici controlli medico-chirurgici, psicologici e nutrizionali presso il Centro di riferimento. Durante la fase di perdita di peso, e talora anche a distanza di tempo (in relazione all’intervento subìto) possono essere necessarie integrazioni vitaminiche e minerali.
Tutti gli interventi di chirurgia bariatrica hanno un’esperienza clinica e follow up relativamente limitata nel tempo (alcuni meno di altri), per cui alle complicanze ad oggi note non è possibile escludere se ne possano affiancare altre in futuro.

TIPOLOGIE DI INTERVENTI
Gli interventi chirurgici attualmente in uso in Italia, suffragati da casistiche molto ampie, e da follow-up adeguatamente prolungato si dividono in (in grassetto quello eseguiti regolarmente dalla ns. equipe):

  • Interventi che limitano l’introduzione del cibo con un’azione prevalentemente meccanica (INTERVENTI RESTRITTIVI)
  1. Gatroplastica verticale (sec. Mason o sec Mac Lean)
  2. Bendaggio Gastrico
  3. Sleeve Gastrectomy
  4. Plicatura Gastrica (ormai in abbandono)
  • Interventi ad azione prevalentemente funzionale (INTERVENTI MISTI):
  1. Bypass Gastrico
  2. Bypass Gastrico ad unica anastomosi (mini bypass gastrico)
  • Interventi che limitano l’assorbimento del cibo (INTERVENTI MALASSORBITIVI):
  1. Diversione bilio-Pancreatica (sec. Scopinaro e Duodenal Switch)

BENDAGGIO GASTRICO REGOLABILE LAPAROSCOPICO
Diversamente da altri interventi eseguiti in chirurgia bariatrica, esso non comporta l’asportazione o la sezione di visceri nè la creazione di cortocircuiti (bypass) nel transito alimentare. Per tale motivo è l’intervento tecnicamente più semplice (sempre se eseguito da mani esperte!) ed anatomicamente e funzionalmente facilmente reversibile.
curaobesita_bendaggio-gastricoConsiste nel posizionare un anello di silicone attorno alla parte più prossimale dello stomaco in maniera da creare una piccola tasca gastrica (soprastante l’anello), comunicante con il resto dello stomaco (sottostante l’anello) attraverso uno stretto orifizio (orifizio di svuotamento). Successivamente all’intervento il chirurgo potrà calibrare ambulatorialmente il diametro dell’orifizio di svuotamento della tasca gastrica, aggiungendo o sottraendo piccole quantità di soluzione salina mediante la puntura, attraverso la cute, di una piccola valvola (“port”) posizionata in profondità sulla parete addominale e collegata da un tubicino di silicone all’anello stesso.
Per le sue modalità di funzionamento si tratta di un intervento puramente “restrittivo”. Infatti la tasca gastrica a monte dell’anello ha un volume molto ridotto (20-40 cc) perciò il paziente avvertirà un precoce senso di sazietà anche dopo l’ingestione di modeste quantità di cibo.

I principali vantaggi di questo tipo di intervento sono:

  • la mini-invasività della tecnica laparoscopica, che comporta una rapido recupero dopo l’intervento, una breve degenza (generalmente la dimissione avviene già in seconda giornata post-operatoria) e nessuna incisione addominale ad eccezione di alcune piccole cicatrici in corrispondenza degli accessi laparoscopici (generalmente cinque)
  • la possibilità di “calibrare” ambulatorialmente il bendaggio in maniera personalizzata, in relazione all’entità/velocità/qualità del dimagrimento, alla tolleranza individuale alla restrizione gastrica, a particolari condizioni fisiologiche (es.: gravidanza, parto), all’esigenza di eseguire eventuali indagini diagnostiche (es.: esofago-gastroscopia), ecc…
  • in caso di necessità il bendaggio, pur progettato per rimanere in sede tutta la vita, può essere facilmente rimosso consentendo allo stomaco di ritornare alla forma e dimensioni preesistenti l’intervento
  • mediamente questo intervento, se supportato da una corretta e scrupolosa adesione del paziente alle regole comportamentali, permette una riduzione del peso corporeo variabile tra il 40-50% del peso in eccesso

I principali svantaggi sono:

  • la necessità di una elevata collaborazione da parte del paziente nella gestione del bendaggio (modifiche importanti riguardano la quantità e qualità dei cibi e delle bevande consentite)
  • i risultati nel tempo sono strettamente dipendenti alla capacità di adattamento (“compliance”) del paziente alle regole comportamentali
  • una significativa incidenza di complicanze specifiche che possono compromettere o ritardare il raggiungimento dei risultati (dilatazione della tasca gastrica, infezione del port, rottura del tubicino di connessione tra port e bendaggio), o anche determinare la necessità di rimuovere il bendaggio (slippage della tasca gastrica, migrazione del bendaggio all’interno dello stomaco)

Per ottenere i maggiori vantaggi con il minore rischio di complicanze saranno sempre necessari periodici controlli medici, psicologici e dietistici con lo scopo di verificare il grado di tolleranza psicologica e fisiologica (“compliance”) alla restrizione, il grado di adesione alle regole comportamentali, lo stile di vita appropriato alla nuova condizione, l’entità e la qualità del calo ponderale, e di fornire di volta in volta informazioni, suggerimenti e supporto utili al raggiungimento dell’obiettivo ed alla sua stabilizzazione. Tali controlli saranno più ravvicinati nel primo anno dopo l’intervento, per poi diminuire di frequenza -salvo complicazioni- fino a singoli controlli annuali.

SLEEVE GASTRECTOMY LAPAROSCOPICA
Si tratta di un intervento a carattere sostanzialmente restrittivo che si prefigge l’obiettivo di ridurre drasticamente la quantità di cibo ingerito attraverso la riduzione di volume dello stomaco. A questo pare associarsi un effetto anoresizzante -ormonalmente mediato- probabilmente correlato all’asportazione del fondo gastrico.
curaobesita_sleeve-gastrectomyConsiste in una resezione verticale, parziale, dello stomaco eseguita in genere con tecnica laparoscopica mini-invasiva. Sostanzialmente attraverso l’uso di particolari suturatrici meccaniche, lo stomaco viene verticalmente diviso e sezionato, conferendogli una forma allungata che ricorda quella di una manica (in inglese: Sleeve) il cui volume sarà di 100-150 ml.
In questo modo circa l’80-90% dello stomaco viene asportato e rimosso per sempre dalla cavità addominale: per questo motivo l’intervento si deve considerare irreversibile.
La parte di stomaco che rimane avrà le stesse funzioni di prima dell’intervento, pur osservandosi uno svuotamento gastrico più accelerato.

I principali vantaggi di questo tipo di intervento sono:

  • la mini-invasività della tecnica laparoscopica, che comporta una rapido recupero dopo l’intervento, una breve degenza (generalmente la dimissione avviene già in quarta-quinta giornata post-operatoria) e nessuna incisione addominale ad eccezione di alcune piccole cicatrici in corrispondenza degli accessi laparoscopici
  • relativa semplicità tecnica (se eseguita da chirurghi esperti)
  • rispetta la fisiologia dell’apparato digerente
  • offre buoni risultati in termini di calo ponderale nel breve-medio termine

gli svantaggi:

  • richiede un elevato grado di collaborazione da parte del paziente in quanto gli eccessi alimentari, provocando continui aumenti di pressione all’interno della tasca gastrica, possono provocarne la progressiva dilatazione. Ne consegue la capacità di introdurre progressivamente più cibo, e quindi un arresto del calo di peso o un recupero del peso stesso. La correzione della dilatazione richiede un nuovo intervento chirurgico
  • può favorire episodi di reflusso e/o lo sviluppo di una vera e propria malattia da reflusso gastro-esofageo (che se presente prima dell’intervento ne rappresenta una controindicazione)
  • è controindicato in alcuni disturbi del comportamento alimentare (pazienti spiluccatori e sweet eaters)
  • è gravato, rispetto ad altri interventi a carattere restrittivo o misto, da una maggiore incidenza di fistole gastriche precoci o tardive

Per ottenere i maggiori vantaggi con il minore rischio di complicanze saranno sempre necessari periodici controlli medici, psicologici e dietistici con lo scopo di verificare il grado di tolleranza psicologica e fisiologica (“compliance”) alla restrizione, il grado di adesione alle regole comportamentali, lo stile di vita appropriato alla nuova condizione, l’entità e la qualità del calo ponderale, e di fornire di volta in volta informazioni, suggerimenti e supporto utili al raggiungimento dell’obiettivo ed alla sua stabilizzazione. Tali controlli saranno più ravvicinati nel primo anno dopo l’intervento, per poi diminuire di frequenza -salvo complicazioni- fino a singoli controlli annuali.

BYPASS GASTRICO e MINI BYPASS GASTRICO LAPAROSCOPICO
BYPASS GASTRICO

Questo intervento consiste nella creazione di una piccola tasca gastrica (che non comunica con il resto dello stomaco) che viene a sua volta collegata all’intestino tenue a distanza variabile dal duodeno. Il tratto di intestino che così rimane escluso dal transito degli alimenti (cosiddetto “tratto bilio-pancreatico”) e che conduce le secrezioni digestive viene a sua volta unito -ad una distanza variabile dalla tasca gastrica- al cosiddetto “tratto alimentare” che conduce gli alimenti provenienti dallo stomaco. La confluenza del tratto bilio-pancreatico con quello alimentare dà origine al cosiddetto “tratto comune” nel quale gli alimenti vengono in contatto con i succhi bilio-pancreatici che ne completano la digestione, favorendo l’assorbimento dei nutrienti.

MINI BYPASS GASTRICO (o BY PASS GASTRICO AD UNICA ANASTOMOSI)
Consiste in una variazione tecnica del Bypass Gastrico classico, dal quale differisce per la creazione di un tubulo gastrico verticale lungo, di circa 60 ml di capacità, al quale viene connesso l’intestino tenue ad una distanza di circa 200-250 cm. dal duodeno. Questo tipo di intervento, diversamente dal precedente, comporta il confezionamento di una unica anastomosi (esattamente tra tasca gastrica e intestino) allo scopo di ridurre le manovre chirurgiche necessarie e -prevedibilmente- le complicanze ad esse legate.
In entrambi gli interventi, eseguiti normalmente in laparoscopia, la maggior parte dello stomaco ed il duodeno vengono esclusi completamente dal transito degli alimenti. Analogamente entrambi non comportano l’asportazione di di alcuna parte dell’intestino nè dello stomaco, per cui sono da considerarsi assolutamente reversibili. Si tratta di interventi a meccanismo d’azione non completamente noto, ma che possiamo definire “misto” (restrittivo-metabolico-malassorbitivo). Vi influiscono: il piccolo volume della tasca gastrica, che si riempie rapidamente con una modesta quantità di cibo determinando un precoce senso di sazietà (effetto restrittivo, che è comunque maggiore nel bypass rispetto al mini bypass); l’arrivo di cibo appena masticato in un tratto di intestino che non era abituato a riceverlo in tale forma, determina una riduzione dell’appetito ed una sazietà precoce di grado variabile con un meccanismo verosimilmente ormonale (effetto metabolico); buona parte del cibo resta non digerito e quindi non assorbibile (effetto malassorbitivo, maggiore nel mini-bypass rispetto al bypass tradizionale).
Dopo questi tipi di intervento lostomaco escluso, il duodeno e le vie biliari non sono più esplorabili con le metodiche tradizionali, ma esistono oggi nei centri più attrezzati metodi di indagine alternativi.

I principali vantaggi di questi tipi di intervento sono:

  • la mini-invasività della tecnica laparoscopica, che comporta una rapido recupero dopo l’intervento, una breve degenza (generalmente la dimissione avviene già in quarta-quinta giornata post-operatoria) e nessuna incisione addominale ad eccezione di alcune piccole cicatrici in corrispondenza degli accessi laparoscopici (generalmente quattro)
  • una relativa minore difficoltà di gestione post-operatoria rispetto ad interventi puramente restrittivi (es.: Bendaggio Gastrico Regolabile)
  • risultati mediamente più performanti, anche nel controllo di patologie metaboliche (es.: diabete mellito, s. metabolica)
  • con questi interventi si ottiene mediamente una riduzione del 60-70% del peso corporeo in eccesso, ma con ampia variabilità da caso a caso, soprattutto nel mantenimento del peso a lungo termine

gli svantaggi:

  • durante il periodo di dimagrimento e/o per tutta la vita possono svilupparsi stati carenziali di vario tipo per effetto del malassorbimento ( Ferro, ac. Folico, vit. B12, calcio), che possono essere corretti attraverso l’uso di integratori
  • la possibile intolleranza all’assunzione di alcuni cibi, soprattutto liquidi ad alta concentrazione di zuccheri, che si manifesta con sudorazione, spossatezza, palpitazioni e sensazione di svenimento (cosiddetta “Dumping Sindrome”). E’ solitamente transitoria e soggettiva e si risolve seguendo le norme dietetico-comportamentali suggerite
  • il rischio di ulcere anastomotiche nel punto di unione tra stomaco e intestino, rare, ma più frequenti nei fumatori e bevitori (di qui la necessità di astenersi dal fumo e moderare fortemente l’assunzione di alcool)

Per ottenere i maggiori vantaggi con il minore rischio di complicanze saranno sempre necessari periodici controlli medici, psicologici e dietistici con lo scopo di verificare il grado di tolleranza psicologica e fisiologica (“compliance”) alla restrizione, il grado di adesione alle regole comportamentali, lo stile di vita appropriato alla nuova condizione, l’entità e la qualità del calo ponderale, e di fornire di volta in volta informazioni, suggerimenti e supporto utili al raggiungimento dell’obiettivo ed alla sua stabilizzazione. Tali controlli saranno più ravvicinati nel primo anno dopo l’intervento, per poi diminuire di frequenza -salvo complicazioni- fino a singoli controlli annuali.

DOPO L’INTERVENTO CHIRURGICO

DOPO L’INTERVENTO CHIRURGICO

Dopo un intervento di chirurgia bariatrica, è fondamentale che il paziente sia assiduo nel percorso, che prevede controlli regolari con l’equipe multidisciplinare, al fine di raggiungere un peso sano e mantenerlo, grazie al cambiamento nel proprio stile di vita, senza incorrere in complicanze.
I controlli col chirurgo si effettuano circa ogni 3/4 mesi nel primo anno post intervento, ogni 6 mesi nel secondo anno, e, se tutto procede bene, una volta l’anno in seguito.
I controlli con psicologa e dietista, che si alternano a quelli del chirurgo, si effettuano ogni 30 giorni circa per i primi 3 mesi dall’intervento, ogni 45-60 giorni per altri 6 mesi circa, e si diradano poi nel tempo se il paziente procede bene.
Ad un anno di distanza dall’inizio del percorso, si può proporre al paziente di partecipare ad incontri di gruppo psico-dietistici  ai quali prendono parte pazienti che hanno concluso il percorso individuale, ma continuano ad essere monitorati ed a condividere la propria esperienza con gli altri.
È necessario comunque un controllo individuale all’anno anche successivamente.
In ogni caso, la frequenza del follow up si definisce in base alla soggettività di ogni persona.
Nel primo anno dopo l’intervento è importante essere precisi agli appuntamenti di controllo, per  poter gradualmente riuscire a modificare le abitudini che avevano portato all’obesità e quindi raggiungere gli obiettivi che ci si prefigge insieme all’equipe.
Dalla nostra casistica personale relativa al 2016, emerge che sul totale di pazienti operati nello scorso anno, circa il 65% è regolare nei controlli chirurgici e psico-dietistici, e sta avendo dimagrimenti ottimali.

…la costanza nel seguire un percorso di lavoro su di sé eleva l’autostima e, di conseguenza, la psiche aiuta a dimagrire più velocemente!

CHE COSA È L’OBESITÀ

CHE COSA È L’OBESITÀ

L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) la definisce come una condizione caratterizzata da un eccessivo peso corporeo dovuto all’accumulo di tessuto adiposo (grasso) in misura tale da influire negativamente sullo stato di salute generale. Secondo questa organizzazione, nel mondo 1.5 miliardi di adulti (di età superiore ai 20 anni) sono in eccesso di peso…

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QUALI NE SONO LE CAUSE?

QUALI NE SONO LE CAUSE?

L’obesità insorge quando, per lungo tempo, la quantità di calorie introdotte giornalmente con l’alimentazione supera il consumo giornaliero di energia. L’eccesso di calorie viene trasformato ed immagazzinato sotto forma di grasso. A determinare una condizione di obesità possono contribuire anche fattori genetici (familiarità), disordini endocrini e/o metabolici…

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QUALI I POSSIBILI RISCHI?

QUALI I POSSIBILI RISCHI?

L’obesità è considerata un importante fattore di rischio per l’insorgenza di gravi patologie. Un obeso ha un’aspettativa di vita media ridotta di 10 anni (9 per le donne e di 12 negli uomini). I chili di troppo comportano infatti una serie di gravi malattie come il diabete mellito di tipo 2, l’ipertensione arteriosa, l’infarto del miocardio, l’insufficienza respiratoria…

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PREVENZIONE E TERAPIA: COSA FARE?

PREVENZIONE E TERAPIA: COSA FARE?

Alimentazione ed attività fisica. Una sana alimentazione è la prima regola per la prevenzione (ma anche per la terapia) dell’obesità. Una dieta bilanciata deve soddisfare il fabbisogno giornaliero di determinati nutrienti e microelementi, necessari per la salute. Il modo più semplice per garantire al proprio corpo le sostanze adeguate è variare…

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Dott. Angelo Michele Schettino

Dott. Angelo Michele Schettino

Sono un medico chirurgo, laureato in Medicina e Chirurgia nel 1993 presso l’Università degli Studi “Federico II°” di Napoli col massimo dei voti, specializzato in Chirurgia Generale nel 1998 presso l’Università degli Studi di Ferrara col massimo dei voti e lode, iscritto all’Albo dei Medici Chirurghi della Regione Emilia Romagna.
Sono membro di molte società scientifiche, tra le quali la S.I.C. (Società Italiana di Chirurgia), la A.C.O.I. (Società Italiana Chirurghi Ospedalieri), nonché la S.I.C.Ob. (Società Italiana per la Chirurgia dell’Obesità) dall’anno 2004.
Sono inoltre Rappresentante Regionale per la regione Emilia Romagna dal 2015 per la S.I.C.Ob..
Mi occupo di chirurgia generale dal 1998, svolgo la mia attività in regime di libera professione, gli interventi chirurgici sono eseguiti in convenzione con l’Azienda Sanitaria Locale

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